“医”说就懂丨孩子“弯弯腿”莫慌！揭秘儿童膝内外翻
1岁的琪琪走路摇摇晃晃，肉乎乎的小腿合拢时中间能塞进成人的拳头；6岁的军军跳绳时，每次双脚刚离地，膝盖就像被磁铁吸引般向内碰撞…… 琪琪和军军在小儿骨科门诊分别被诊断为生理性膝内翻和生理性膝外翻。孩子成长路上，双腿微微弯曲、走路姿势特别些，其实是常见现象！如因腿型产生心理负担，及时咨询医生，用科学方法助力孩子健康成长，无需过分担忧。
“弯弯腿” 的科学真相：不止是外观问题
膝内翻（O 型腿）和膝外翻（X 型腿）是儿童常见的下肢发育畸形。正常情况下，刚出生的小宝宝，都会有双侧对称性的生理性膝内翻，也就是 “O型腿”，这可能与宝宝在妈妈肚子里的时候一直处于卷曲状态有关。
出生后，宝宝膝关节内侧生长速度要比外侧快，“O型腿”会逐渐消失，到1.5岁左右两侧肢体基本接近正常。
之后，到2～3岁，宝宝会逐渐出现膝外翻改变，也就是“X型腿”，这种状态有时会持续到7岁左右。
一般，在宝宝成长为标准“小学生”的时候，双腿型会慢慢塑形为“标准腿型”。
这个变化过程被称为生理性膝内外翻，这是大多数孩子都会经历的过程，只不过程度和变化年龄上每个孩子会有所区别。
造成膝内外翻的原因复杂，任何影响下肢生长或者产生异常应力的疾病均有可能导致膝内翻或者膝外翻。如果膝关节外侧生长比内侧快，小腿会逐渐向内侧歪，出现O型腿，反之则出现X型腿。
除了遗传因素，维生素 D 缺乏导致的佝偻病、骨折后遗症、先天性骨骼发育异常，甚至长期不良坐姿都会影响下肢骨骼正常生长。更值得警惕的是，异常腿型不仅影响美观，如果膝关节长期在内翻或者外翻位行走，小腿传到膝关节的压力会集中在关节的一侧，引起一侧的过度磨损，年龄大了之后会发生我们常提到的“骨关节炎”。
火眼金睛：家长如何发现孩子的腿型异常
家长可以通过三个简单方法初步判断：
自然站立观察**：**正常状态下，下肢应该是一条直线，双腿并拢时双膝和双踝应该能同时并拢。如果孩子双踝关节并拢时，双侧膝关节分离，双腿形似“O”，称为膝内翻，也就是通常说的O型腿；如果双膝关节并拢时，双侧踝关节分离，双腿形似“X”，称之为膝外翻，也就是通常说的X型腿；
步态观察**：**若孩子走路左右摇摆、容易摔跤，或出现跑步时膝盖、双脚互相碰撞，需引起重视。
生长发育监测**：**2岁后O型腿无改善，或7岁后X型腿仍明显，建议专业医生就诊。
不过，专业诊断仍需借助医学检查。医生会通过体格检查评估腿型，结合X光片测量下肢力线，判断畸形程度。必要时还会进行血液检测排除佝偻病等全身性疾病。
破解指南：分龄干预守护孩子成长
发现孩子腿型异常，家长不必过度焦虑。根据畸形程度和孩子年龄，医生会制定个性化矫正方案：
**保守治疗：**对于生理性膝内外翻应避免过度治疗，定期复查观察自然矫正情况。同时给予家长充分解释和心理疏导。
**矫形****干预：**病因明确者针对病因治疗，仅畸形超过一定阈值或有进展趋势时，可考虑行矫形干预。通过调整骨骼角度，帮助孩子恢复正常力线。术后配合康复训练，多数孩子能获得理想效果。
四、防患未然：从日常习惯开始守护
预防大于治疗，家长可以从生活细节入手：
不过早学站立或行走，不绑腿、不提前使用学步车，加强营养保障，定期补充维生素D，多晒太阳；
避免让孩子长时间W型坐或跪坐，选择高度合适的桌椅，减轻下肢压力；鼓励孩子多进行跳绳、游泳等运动，增强腿部肌肉力量；
定期进行生长发育监测，每半年观察一次腿型变化。
不要过度担心，因为孩子们的膝内外翻大多是生理性的膝内外翻，而家长的过度忧虑往往会影响到孩子的心理，孩子们心理健康要远比膝内外翻重要的多。
当孩子用怯生生的眼神问 “我的腿为什么和别人不一样”，家长的重视与行动，就是最好的答案。别让 “弯弯腿” 成为孩子成长的心理枷锁，科学认识、及时干预，才能让孩子迈着笔直的双腿，带着自信的笑容，奔向健康美好的未来。
作者：
深圳大学附属华南医院 主治医师 史丙科
深圳大学附属华南医院 主管护师 邓昊敏
深圳大学附属华南医院 主管护师 孙莹莹
深圳市护士协会 主任护师 吴惠平
审核：
深圳大学附属华南医院 副主任医师 潘奇